A los cuidadores familiares se les suele pedir que ayuden con los certificados de Medicare, las redes de proveedores, los planes de medicamentos recetados, las facturas y las decisiones sobre cobertura. La terminolog\u00eda puede ser confusa, y una frase familiar como \u201cel Medicare lo cubre\u201d puede a\u00fan dejar dudas sobre la elegibilidad, la autorizaci\u00f3n, las redes, los deducibles y los costos personales.<\/p>\n
No es necesario memorizar todo el sistema de Medicare. Se necesita una forma confiable de identificar la cobertura de la persona, verificar los beneficios antes de recibir atenci\u00f3n no urgente y saber d\u00f3nde pueden afectar los l\u00edmites de Medicare el plan de atenci\u00f3n.<\/p>\n
Seg\u00fan Medicare.gov<\/a>, las partes principales son:<\/p>\n Medigap es un seguro complementario vendido por compa\u00f1\u00edas privadas para ayudar a cubrir ciertos gastos personales en el programa Original Medicare. No funciona de la misma manera que el programa Medicare Advantage.<\/p>\n Preg\u00fantale si tu ser querido tiene el plan Original Medicare o el plan Medicare Advantage. Esto afecta qu\u00e9 tarjeta mostrar, qu\u00e9 proveedores pueden ser utilizados y si se aplican redes, referencias o autorizaciones previas.<\/p>\n Crea un resumen de la cobertura con:<\/p>\n Guarde la informaci\u00f3n de forma segura. Los n\u00fameros de Medicare y los datos de seguro pueden ser utilizados para fraude.<\/p>\n Con el Seguro M\u00e9dico Original, pregunte si el proveedor acepta la asignaci\u00f3n del programa Medicare. Con el Seguro M\u00e9dico Advantage, confirme que el proveedor y la instituci\u00f3n est\u00e1n incluidos en la red de servicios y si se requiere una referencia o una autorizaci\u00f3n previa. Para la cobertura de medicamentos del programa Part D o el Seguro M\u00e9dico Advantage, consulte el formulario de beneficios y las farmacias preferidas del plan.<\/p>\n Compruebe la cobertura antes de realizar servicios, equipos, rehabilitaci\u00f3n o cuidados a domicilio planificados. Pregunte tanto al proveedor como al plan, mantenga notas y solicite informaci\u00f3n escrita cuando sea posible.<\/p>\n No se debe retrasar el tratamiento de emergencia mientras se verifican los detalles de la cobertura habitual.<\/p>\n Una de las diferencias m\u00e1s importantes en la atenci\u00f3n a las personas mayores es la que existe entre la atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada y la atenci\u00f3n permanente y de larga duraci\u00f3n. El programa Medicare generalmente no cubre la mayor\u00eda de los servicios de atenci\u00f3n de larga duraci\u00f3n.<\/a>, Como por ejemplo, ayuda continua con la higiene personal, la vestimenta, los alimentos y la supervisi\u00f3n cuando esa sea la \u00fanica atenci\u00f3n necesaria.<\/p>\n El programa Medicare puede cubrir servicios de enfermer\u00eda cualificada en centros especializados o servicios de salud domiciliarios bajo ciertas condiciones, pero la cobertura no es igual que el cuidado diario ilimitado. Las familias no deben elaborar un plan de atenci\u00f3n a largo plazo suponiendo que el programa Medicare pagar\u00e1 por la asistencia personal continua.<\/p>\n Explora la elegibilidad para el programa Medicaid, los beneficios para veteranos, el seguro de cuidados a largo plazo y la comunidad. programas<\/a>, y opciones de pago privado con asesores cualificados.<\/p>\n Los formularios de medicamentos, las redes de farmacias, los primas y la participaci\u00f3n en el costo pueden cambiar. Mantenga una lista actual de medicamentos y comp\u00e1rela con el plan durante el per\u00edodo de inscripci\u00f3n adecuado o despu\u00e9s de un evento relevante.<\/p>\n Compruebe si cada medicamento est\u00e1 cubierto, si se aplica la autorizaci\u00f3n previa o la terapia escalonada, y qu\u00e9 farmacia ofrece el costo preferido. No cambie ni deje de tomar medicamentos solo en funci\u00f3n del precio sin consultar previamente con el m\u00e9dico o el farmac\u00e9utico que los receta.<\/p>\n La Parte B del Medicare puede cubrir Servicios de formaci\u00f3n para cuidadores<\/a> cuando un m\u00e9dico determina que se necesita formaci\u00f3n para ayudar al paciente a alcanzar los objetivos del tratamiento. La formaci\u00f3n puede abordar la administraci\u00f3n de medicamentos, las tareas diarias, la movilidad segura, la atenci\u00f3n de heridas, la comunicaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de una enfermedad.<\/p>\n Pregunte al profesional que le est\u00e1 tratando si el servicio es adecuado, qui\u00e9n puede ofrecerlo, qu\u00e9 condiciones se aplican y qu\u00e9 costos se mantienen.<\/p>\n Antes de que se le despierte del hospital o de la rehabilitaci\u00f3n, solicite el plan escrito, los cambios de medicamentos, las \u00f3rdenes de equipamiento, las citas de seguimiento y la raz\u00f3n por la que se va a terminar alg\u00fan servicio. Guarde los avisos y registre la fecha en que fueron recibidos.<\/p>\n Si se le niega la cobertura o el cuidado finaliza antes de lo esperado, lea el aviso inmediatamente. Los plazos para presentar una apelaci\u00f3n pueden ser cortos. Contacte el plan, el Medicare, un programa estatal de asistencia para seguros de salud o un defensor cualificado para obtener ayuda en la comprensi\u00f3n del proceso.<\/p>\n Un servicio cubierto a\u00fan puede implicar un monto deducible, copagos, cofinanciaci\u00f3n, requisitos de la red, l\u00edmite de cantidad o norma de necesidad m\u00e9dica. Pregunte qu\u00e9 cantidad debe pagar la persona antes de un servicio planificado y si la estimaci\u00f3n incluye los costos de la instalaci\u00f3n, el profesional, el equipo y los medicamentos.<\/p>\n Guarde los avisos de explicaci\u00f3n de beneficios y comp\u00e1relos con las facturas. La explicaci\u00f3n de beneficios no es en s\u00ed misma una factura. Si algo parece desconocido, llame al plan y al proveedor utilizando n\u00fameros verificados en lugar de la informaci\u00f3n de contacto que figura en un mensaje no solicitado.<\/p>\n Los programas de salud y el seguro m\u00e9dico tienen procedimientos que permiten a un beneficiario autorizar a otra persona para recibir informaci\u00f3n o actuar como representante. Ser el cuidador no crea autom\u00e1ticamente esa autoridad. Pregunte qu\u00e9 forma se requiere y si se aplica a una sola conversaci\u00f3n, una \u00fanica solicitud o una comunicaci\u00f3n continua.<\/p>\n Obtenga la autorizaci\u00f3n completa mientras su ser querido pueda participar y conserve una copia. Esto puede evitar demoras cuando el cuidador necesite aclarar una reclamaci\u00f3n o ayudar con un recurso.<\/p>\n Los consejos de cobertura de amigos pueden no aplicarse al plan de tu ser querido. Utiliza el n\u00famero que aparece en la tarjeta del plan, en Medicare.gov, al 1-800-MEDICARE o en un programa estatal de asistencia para seguros de salud. Ten cuidado con las llamadas no solicitadas que solicitan un n\u00famero de Medicare o que ofrecen equipos \u201cgratis\u201d.<\/p>\n\n
Identificar c\u00f3mo se entrega la cobertura<\/h2>\n
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Verifique los proveedores, farmacias y servicios<\/h2>\n
Tenga en cuenta que el programa Medicare no cubre todo.<\/h2>\n
Revisar la cobertura de medicamentos recetados cada a\u00f1o<\/h2>\n
Preg\u00fantese sobre la formaci\u00f3n de los cuidadores<\/h2>\n
Prepararse para la salida y los recursos<\/h2>\n
Presta atenci\u00f3n a la diferencia entre la cobertura y el costo<\/h2>\n
Mantenga la autorizaci\u00f3n clara<\/h2>\n
Utilice fuentes confiables<\/h2>\n